如何為介入醫生同時佩戴胸部劑量計和腕部/眼部劑量計？為什么需要這樣做？

為介入醫生正確佩戴多個劑量計是精準監測其輻射風險的關鍵。

下面我將詳細解釋如何佩戴以及為何要這樣做。

一、 為什么需要同時佩戴多個劑量計？

介入醫生在手術中受到的輻射分布是**高度不均勻**的。單一胸部劑量計無法全面反映其

真實受照情況，尤其是身體局部可能受到的高劑量照射。

1. 胸部劑量計（主要佩戴在鉛衣內部）目的：監測**全身有效劑量**。這是評估隨機

性效應（如癌癥風險）的依據，并用于合規性檢查，確保年劑量不超過法定限值。為什么

在鉛衣里面：它代表了受到鉛衣屏蔽后身體所接收到的劑量，更接近于關鍵器官（如造血

器官）的實際受照劑量。

2. 腕部/手部劑量計目的：監測**局部肢體劑量**。雙手通常是離散射輻射源（患者身

體）最近的部分，且幾乎無法被鉛衣有效防護。風險：確定性效應（如皮膚損傷、白內障）。

手部皮膚的受照劑量可能遠高于身體軀干。國際基本安全標準對四肢（手和腳）的劑量限

值（500 mSv/年）也遠高于全身有效劑量限值（20 mSv/年），因此需要單獨監測。

3. **眼部/甲狀腺劑量計（通常戴在鉛圍脖外側或帽子上）目的：監測**眼晶狀體劑量

**。頭部，特別是眼睛，常常會暴露在散射輻射中。鉛眼鏡的保護是有限的，且醫生有時

會因手術需要而摘下鉛眼鏡上的護罩。風險：放射性白內障。鑒于其風險，ICRP 已將眼晶

狀體的年當量劑量限值從 150 mSv 大幅降低至**20 mSv**（與全身有效劑量限值相同），

這使得眼部監測變得至關重要。

總結原因：**為了獲得全面的劑量分布圖，分別評估全身隨機性效應風險和局部（手

部、眼部）確定性效應風險，并確保所有部位的受照劑量均符合法規要求。

二、 如何正確佩戴？

佩戴位置的選擇遵循一個核心原則：*劑量計應佩戴在它所需要代表的被監測部位附近*。以下是推薦的佩戴方案：

主劑量計用于有效劑量：鉛衣或鉛圍裙內部 通常位于：軀干前半部的胸前或腰部[鉛衣內

劑量計]測量被鉛衣屏蔽后的劑量，更準確地評估受到保護的關鍵器官（如骨髓、心肺）的

劑量

腕部劑量計：主導手的手腕內側（即掌心一側），手是散射輻射的主要接收部位。戴在內

側更接近操作區域，能更真實地反映最高皮膚劑量。應戴在手套下方，防止被污染。

眼部劑量計：鉛圍脖的領口外側（靠近下巴），或附在輻射防護眼鏡的鏡腿上，或戴在頭

帽手術帽的側面（太陽穴附近）[眼部劑量計]眼晶狀體位于頭部，未被鉛衣保護。將劑量

計戴在頭部外圍（鉛圍脖外）可以更好地估算眼睛實際受到的劑量。

三、 重要注意事項與最佳實踐

1、一致性：每次手術都應以相同的方式佩戴在相同的位置，否則數據沒有可比性。

2. 避免屏蔽：腕部和眼部劑量計**絕不能**被鉛衣、鉛圍脖或手套覆蓋，否則會嚴重低

估局部劑量。

3、污染控制：腕部劑量計應戴在手術手套里面，以防止被血液等液體污染，造成讀數困

難或交叉感染。

4. 明確標識：不同的劑量計應有清晰標識（如“胸部”、“腕部”、“眼部”），并在讀數時分

別記錄，絕不能混淆。

5. 主動式劑量計：對于高風險介入手術，推薦使用能提供實時讀數的主動式電子劑量計

（如劑量筆/警報器）。這能讓醫生在手術過程中實時了解劑量率，及時調整操作位置和策

略，實現“即時防護”。

總結：為介入醫生同時佩戴多個劑量計是精細化輻射防護管理的體現。鉛衣內的主劑量計

是“合規之尺”，守護長期健康。腕部劑量計是“手術之手”的哨兵，防止局部損傷。眼部劑量計是“心靈之窗”的衛士，預防白內障。

通過這種多點位監測策略，才能獲得完整的個人劑量檔案，真正實現輻射防護的最優化原

則。